妊娠・出産・育児・シンガポール

急性副鼻腔炎にかかった後の妊婦健診。
抗生剤も長期に飲んで下痢になったし、やはり抗生剤の影響かカンジダらしき痒みがあるし、痔が痛いしで、先生に説明したいことがたくさんあったこの健診。

いつものように、受付で診察券を出して尿検査の紙をもらいます。
尿検査を受付に出して体重を伝え、待合室へ。

尿検査…Urine Test
体重…Body Weight

朝の早い時間の予約でしたが、先生はまだ来ず。
かなり遅れてやってきたけど忙しそう。
前の患者さんが診察室にいる状態で私が呼ばれ、隣の超音波ルームへ。
今日も本当は診察室で心音ドップラーだけだったはずですが、診察室には他の患者さんがいるので、超音波の機械で心音だけとりました。

シュワンシュワンシュワン・・・
146, Normal.

おまけでちょこっと全体像を見せてくれて、エコー写真までもらったのでラッキーでした。
 

そのまま暗い超音波ルームでお話。
この期間いろいろあったので、紙にメモしてきたものを渡して説明しましたが、 言い終わらないうちに先生が見当違いなことを答えたりして、かなりお急ぎな様子。
痔が目下の悩みだったので相談してみましたが、妊婦はなりやすい、プルーンジュースを飲んで便秘を避けるように、というありきたりな回答。
便秘じゃなくて下痢で痔になったと言ったんだけど。
とりあえず痔の軟膏が切れかかってたので、追加で処方してもらいましたが、その他の処方などはなし。
カンジダぽい痒みも、ちょっとした痒みなら大丈夫とのこと。ほんとかな…

横で看護師が電話しているのを聞くと、どうやら急な分娩が入っているようでした。
先生は私の診察が終わると足早にWomen's Centreを出て行きました。

今回は先生も忙しそうで、あれ？という対応だったけど、まあそうでなくても産婦人科以外のことは他の専門医に任せたらいいかなという印象。
妊婦は痔になりやすいけど、産婦人科よりも痔(大腸科: Colorectal Clinic とか)の専門医がよさそう。
今回の妊娠中に、耳鼻科や消化器科など他の専門医やGPに何度もかかってますが、どの先生も妊娠中の薬や治療についてしっかり説明してくれたし、安全な薬を出してくれて、妊婦への対応はとても信頼しています。

 <料金>
前回パッケージ料金を払っているので、今回は支払いなし。

2ヶ月ぶりに先生に会って、話したいことが山ほどあったのに、一瞬で終わってしまった健診。
次の健診は1ヶ月後。

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シンガポールでの妊娠時期の分け方
初期（ -12週）：1st Trimester/ Trimester 1
中期（13-28週）：2nd Trimester/ Trimester 2
後期（29週- ）：3rd Trimester/ Trimester3 

今回は2nd Trimesterにあたる中期によく使う英語を載せてみました。 

＜自分が伝えること＞
不正出血があります：
I have spotting/ bleeding
※spotting...下着に点々と付くような軽い出血

便秘の薬ください：
Can you prescribe a medicine for constipation?


＜医者や看護師に言われること＞
血圧を測ります：
Check blood pressure

体重は何キロ？：
How much is your weight?
単にBody Weight?と聞かれることが多いかも。


＜自分の体や赤ちゃんに関する言葉＞
胎児：Fetus/ Foetus
でも普通会話ではBabyですね
胎動：Fetal movement

卵巣：Ovary
子宮：Uterus/ Womb　どっちも会話で使うし通じます
子宮頸部：Cervix
膣：Vagina


＜検査＞
体重：Body Weight
尿検査：Urine Test
血液検査：Blood Test
超音波検査（エコー）：Ultrasound　※略してU/Sと書かれることも / Scan


＜病気・症状＞ 
便秘：Constipation
吐き気：Nauseaness
嘔吐：Vomiting
※つわりは、妊婦向けパンフ等には'Morning Sickness'と書かれてたりするけど、実際に話すときはnuseanessとかvomitingとか具体的に言うほうが多い。

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妊娠22週・抗生剤の長期服用でお腹を下すの続き。

抗生剤の長期服用でお腹を下し、整腸剤などを飲んでもなかなか治らず、よくなるまでに1ヶ月。
1日に何度もトイレに行く生活をしているうちに…痔になりました。
それも、痛みの激しいタイプの血栓性外痔核。

私は過去に痔の手術をしたことがあるほどで、痔には詳しいんです。(偉そうに言うのもなんだけど)
激しい痛みは嫌というほど経験しているし、妊娠中に痔になりやすく治りにくいことや、出産で悪化することもよく知ってます。
そして妊娠中はたいした治療ができないことも。
1人目の出産後は激痛に苛まれ、座って行う授乳は地獄でした。

そんなこともあって、今回の妊娠中は絶対に！痔にはなりたくなかったのに！

血栓性外痔核の痛みは強烈です。
トイレのときだけでなく、昼も夜も常に痛み続けて眠れない。
普通なら数日で血栓が吸収されて痛みがひくらしいけど、妊娠中となると子宮が圧迫してうっ血しやすい状態なので治りにくいでしょう。というか悪化はあれど治るのか？
まだ妊娠6ヶ月。
出産した後は最悪手術でも受けることができるだろうけど…
今でさえこの痛みで、さらに悪化しながら手術もできずにあと何ヶ月も耐えるなんて絶望的。


とりあえずいつものGPクリニックへ。
もうここまでの痛みになると恥じらいもなにもなく、ちゃんと診て最善の処置をしてほしいけど、ドクターはおしりを見ることもなく、問診だけで軟膏を処方されました。

痔…Piles/ Hemorrhoid
内痔核… Internal hemorrhoid
外痔核… External hemorrhoid
いぼ…Wart
出血... Bleeding

<薬の処方>
・Proctosedyl (軟膏)


軟膏…Ointment 
軟膏を塗る... Apply ointment 

1人目の出産後にもらったのと同じ。
あのときは日系クリニックだったけど、やっぱり先生はおしりを見ることはなく問診だけでした。

しかし軟膏だけでもあれば助かります。劇的によくなるわけではないですが、炎症を鎮め、少しは楽になります。
元凶の下痢を抑える薬(Charcoal)  を飲み、軟膏を塗ってやり過ごしました。
またドーナツクッションの代わりにネックピローのC型クッションを買い、通勤のMRTでも会社でもおしりに敷いてました。クッションはかなり楽になりました。
座っているときはなるべくおしりを浮かす時間をとり、うっ血が続かないように注意。

しかしそれでも徐々に悪化。
これはやばい。
妊婦健診の機会に産婦人科の先生に相談してみましたが、妊娠中にはなりやすいとさらっと流され、同じ軟膏を処方されて終わり。
ネットで調べても、妊娠中はよっぽどのことがない限り軟膏や座薬くらいしか処置がないようで諦めていましたが、それでもと思って一度スペシャリストにかかることにしました。

どこの医者がいいのか全く分からないんですが、GPに行ってスペシャリストにかかりたいと言うと先生を紹介してくれ、紹介状を書いてくれました。

紹介状... Referral Letter

また、軟膏だけでは良くなっていないということで座薬と飲み薬の錠剤も処方。

座薬... Suppository
錠剤... Tablet

錠剤なんてあるのか。妊娠中でも大丈夫かな…
今まで全く知らなかったんですが、血管を強くする薬で静脈瘤にも使われるらしい。
成分は柑橘類から抽出されるフラボノイドで、悪いものではなさそう。
妊婦にも安全だと先生は言ってました。妊娠何ヶ月か確認してから出されたので、もしかしたら初期の薬物の過敏期はだめなのかもしれないけど。

<薬の処方>
・Proctosedyl (座薬)


・Daflon (錠剤)



スペシャリストは予約取りにくいと思ってたけど、今回は電話してみるといつでも大丈夫な雰囲気でした。
すぐにでもかかりたかったけど、自分の都合で3日後に予約。

スペシャリストといえど治療にはあまり期待はせず、予約の日を待っているうちに…
あれ？痔がよくなってきた？

GPで薬をもらってから2,3日のうちに、完全ではないにしろ痛みがひいてきて、血栓も小さくなってる。
これは錠剤の効果かも！

妊娠29週・痔になる2: 専門医の診察へ続く。

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１ヶ月ぶりのNUH産婦人科。
今回はドクターの診察はなく、超音波専門の医師による検査のみです。
場所もWomen's centreではなく、隣のFetal care centreです。


今回は体の構造や内蔵に異常がないか、また性別など詳しくみていきます。

受付で診察券を出し、鬱病テストをします。
意味もなく気分が落ち込む事がある・・・よくある、ときどき、あまりない、全くないの４つから選択、みたいな感じで紙一枚。
妊婦検診のような尿検査や体重測定はありません。
安心してトイレに行って大丈夫。

終わったら待合室でテレビを見ながら順番を待ちます・・・
朝早い予約だったけど１時間くらいは待ちました。

先生がここが頭、手、胃...などと一言一言説明しながら超音波画像を見せてくれます。

頭…Head
脳…Brain
顔...Face
首...Neck
背骨…Spine
胸部…Thorax
心臓…Heart
腹部…Abdomen (会話ではTummyとかBellyとか)
腹壁…Abdominal wall
胃…Stomach
消化管...Gastrointestinal tract (GI tract)
腎臓…Kidneys
膀胱…Bladder
上肢 …Upper extremity(検査結果の紙に書かれていた言葉、会話ではUpper LimbかArm/ Hand)
下肢…Lower extremity
骨格 …Skeleton

へその緒…Umbilical Cord (会話では単にCord)
胎盤…Placenta 
羊水…Amniotic fluid (会話では単にWater)

1人目のときもやったけど、超音波でこんなに細かく分かるんだ！といつも感心してしまう。
へその緒の中に血管が3本あるとか、鼻の穴がちゃんと2つみえたりとか、心臓の中の弁(僧帽弁)まで見えた。すごいなあ。
この時期の超音波が一番よく分かって面白い。

そして…
先生: You wan' know boy or girl ?
私: Yes!!
 
この検査では性別も教えてくれます。
今回の先生は知りたいかどうか予め聞いてくれましたが、普通は教えるのが当たり前らしく、さらっと言われます。
もし出産するまで知りたくなければ、最初に「知りたくない」と伝えておかないといけません。
1人目のときは"Your son is..."って本当にさらっと言われました。 

検査結果は、1ヶ月後の妊婦健診のときにもらえます。

<料金>
Antenatal Package...$749

今回から妊婦健診パッケージに入れるので、今回の検査代含めてパッケージ料金を払ってます。
次回からは、普通の健診なら毎回料金を払う必要はありません。

パッケージは22週からで、詳しくは別記事に書いています。
NUHの妊婦健診パッケージ・2014年版　

次回は担当医師による妊婦健診、1ヶ月後。
最初はこの頻度の少ない健診がちょうどいいと思ってたけど、最近は待ち遠しく感じるようになってきました。

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急性副鼻腔炎の治療で1ヶ月にわたる抗生剤の服用。
抗生剤は腸内細菌も殺してしまうので、下痢になりやすいらしい。 
私はそれでも副作用がないままきていましたが、さすがに3週間を過ぎた頃からお腹を下すようになりました。
今までは妊娠中ということもあって便秘ぎみだったのに。 

下痢... Diarrhea

最初にかかった日系クリニックの耳鼻科では整腸剤が一緒に処方されていましたが、NUHでは出されなかったので、ENT（耳鼻科）の先生に訴えて整腸剤を処方してもらいました。

<薬の処方>
Lacteol fort...整腸剤
中身は乳酸菌、妊婦にももちろん安全。

ただし処方されたのは3日分だけ。
そのくらいで治るんだろうと思ってましたが…一向に治らない。
薬を処方されたのは副鼻腔炎の完治を確認したときで、治療は終了したのでもう今後ENTにかかることもない。
しかしまだしばらく整腸剤がほしい。

そんなときは近所のGPクリニックが最適。
早速クリニックに行くと、さくっとLacteol fortを出してくれました。

しかししばらく飲むもまだ治らない。
ヤクルトも毎日飲んでみたけど、申し訳程度の効果。
またGP行って追加の薬もらわなきゃ。

と、ふと入ったWatsonsで処方されたのと全く同じLacteol fortを発見。
なんだ、ドラッグストアで買えるのか。
Watsonsだけでなく、Guardian でもUnityでも売ってました。
カプセルタイプと粉タイプが売られています。
これは妊娠中に限らず、下痢になったときに助かる。家の常備薬に加えよう。

で、自分で整腸剤を買ってしばらく飲んでいましたが、まだ治らず。
1日に何度もトイレに行くため、子供の世話もままなりません。

再びGPに行くと、今度は錠剤を処方してくれました。

<薬の処方>
Charcoal (薬用炭)…下痢止め


真っ黒な錠剤。Charcoalってこれまんま炭 ですね。
妊娠中でも安全とのお墨付き。
炭を薬として飲むの！とびっくりでしたが、これは効きました。
炭パワーすごい。

その後も炭が切れると再び下痢が再発するので、しばらく追加で処方してもらい、1ヶ月かかってようやく治りました。

副鼻腔炎も治るまでに時間かかったけど、下痢も長かった。
やっぱり妊娠中だから色々治りにくいんだろうな。

しかしこれで治ってよかった…で終わったわけではなかったのです。

風邪から急性副鼻腔炎、からの下痢、そしてこの負の連鎖はさらなる悲劇を引き起こす…！

妊娠23週・痔になる1に続く…

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